23. 6. 2018 |
22:26|
Надежды и ловушки блокчейна в здравоохранении

 

Одним из самых обсуждаемых технологических трендов на рынке медуслуг в последние годы в России стала, безусловно, телемедицина. О перспективах применения блокчейна в отечественном здравоохранении говорится пока меньше. Однако не исключено, что именно этой технологии вслед за финансами и банкингом предстоит совершить в медицинской сфере настоящую революцию.

 

Несмотря на то, что сама технология еще очень молода, о готовности внедрять решения на блокчейне уже сегодня заявляют более 16% компаний мирового рынка медицинских услуг, подсчитали в IBM Institute for Business Value, а на рынке всё чаще появляются стартапы, готовые такие решения предложить.

 
Медкарте – место

 
О том, что блокчейн в числе прочих прорывных технологий неминуемо изменит рынок медицинских услуг, мало кто берется спорить всерьез. Другое дело, что пока остается открытым вопрос: где именно в здравоохранении использование блокчейна окажется более выгодным, а сама технология приживется наиболее широко? Уже сегодня понятно, что есть несколько магистральных сфер применения технологии, где пока и развивается большинство проектов.

 
Наибольший ажиотаж пока вызывает перевод на блокчейн личных данных пациентов. Так, стартап Guardtime в партнерстве с Фондом электронного здравоохранения Эстонии реализует программу перевода на блокчейн всех медицинских карт в стране. Похожие проекты реализует в Нидерландах компания Prescrypt, а в США BitHealth. Недавно был анонсирован проект по внедрению блокчейна в здравоохранение Китая, в котором участвует Alibaba. Проект Medreс в Израиле работает над системой умных контрактов для обмена медкартами между разными клиниками. Присматривается к идее перевода медкарт на блокчейн и российский Минздрав в партнерстве с ВЭБом.

 

Технология позволит не только упростить обмен медицинскими данными между различными учреждениями, но и ускорить их предоставление и синхронизацию, к тому же откроет новые возможности по использованию данных в исследовательских целях

 
Блокчейн имеет огромные перспективы в области медицины. Пациенты смогут получать услуги более высокого качества, клиенты получат наиболее комфортную цену медицинской услуги из всех доступных предложений, а страховые компании смогут развивать персональные скоринговые модели для пациентов. В данном случае технология позволит не только упростить обмен медицинскими данными между различными учреждениями, но и ускорить их предоставление и синхронизацию, к тому же откроет новые возможности по использованию данных в исследовательских целях, уточняют эксперты, а главное, гарантирует безопасность их хранения и использования.

 
Именно блокчейн предлагает универсальный набор инструментов для криптографических гарантий целостности данных, стандартного аудита и формальных децентрализованных контрактов для доступа к данным. Личные данные пациента будут обладать «портативностью» за счет децентрализованного хранения и находиться под контролем самого пациента. Использование блокчейна в медицине позволит повысить безопасность и сохранность медицинских данных пациента, а также поможет связать разрозненные базы в одно целое, сделав взаимодействие пациентов, врачей, медицинских и страховых учреждений более прозрачным».

 

 
Здоровье онлайн

 
Перевод на блокчейн-медкарты – далеко не единственное возможное применение новой технологии на медрынке. Как уточняет CEO международной компании по поиску и организации лечения MEDIGO Угур Самут, блокчейн поспособствует большей прозрачности рынка медикаментов, в том числе избавит его от подделок. Но главное – блокчейн может стать технологией, которая в принципе перестроит систему взаимоотношений пациента, медицинской клиники и страховой компании. Речь идет о смарт-контрактах, которые станут новой формой взаимодействия на рынке медуслуг между всеми его участниками.

 
Смарт-контракт может заменить модель страхового полиса, которая есть сейчас. При этом он серьезно ускорит взаимоотношения внутри цепочки «пациент-врач-клиника-страховая компания», к тому же упростит бухгалтерский учет.

 

Использование блокчейна в медицине позволит повысить безопасность и сохранность медицинских данных пациента, а также поможет связать разрозненные базы в одно целое, сделав взаимодействие пациентов, врачей, медицинских и страховых учреждений более прозрачным»

 
Настоящую революцию на рынке медуслуг собирается произвести основатель стартапа Robomed Филипп Миронович, больше известный на рынке как основатель сети «Открытая клиника» в столице. Его первым проектом стала МРТ-клиника «Мед7», а один из своих проектов Миронович реализует совместно с владельцем «Московского комсомольца» Павлом Гусевым – им принадлежит медицинский портал «Здоров онлайн». Гусев, кроме того, является соучредителем одного из медицинских центров, входящих в сеть «Открытая клиника» (по данным сервиса Kartoteka.ru).

 
Несколько лет назад Филипп Миронович вывел на рынок технологическую платформу Robomed, которая помогала оптимизировать бизнес-процессы внутри медицинских учреждений. Сейчас он рассчитывает запустить проект Robomed Network на блокчейне, который позволит пациентам, клиникам и врачам взаимодействовать напрямую посредством смарт-контрактов. Приобрести последние будет возможно на платформе сервиса; сами контракты будут представлять собой набор диагностических и лечебных процедур, которые требует тот или иной клинический случай – последние предполагается описывать максимально просто, например, «боль в колене».

 
«Робомед позволит человеку без страховки, которого не устраивает качество госуслуг, оплатить умный контракт в системе по той проблеме, которая у него есть», – говорит Филип Миронович.

 
Подключившиеся к платформе клиники оснастят специальной МИС-системой, которая будет мониторить все действия врачей и фиксировать все результаты обследований в реальном времени и реестре блокчейн. Видеть все результаты и назначения, а также управлять своим смарт-контрактом пациент сможет через мобильное приложение, так же будет работать и аналогичный веб-сервис. Оплата смарт-контракта производится пациентом сразу, однако если клиника не выполнит предусмотренные условия, деньги будут возвращены пациенту.

 

 
«Убить» полис

 
Система, которую предлагает создать Миронович, чем-то напоминает сервисы по аренде отелей – она ориентируется на пациентов, которые привыкли оплачивать услуги здравоохранения из своего кармана. Начать предполагают с рынков развивающихся стран, в том числе Индии, Латинской Америки и Азии.

 
«В странах с населением 5,5 млрд расходы на медицину составляют 38%. 60% тратится государством, 40% – людьми из собственного кармана. Это наш целевой рынок, наша модель здесь будет иметь наибольший успех», – говорит Филипп Миронович.

 
Со старта продаж смарт-контрактов сервис рассчитывает выйти на выручку в $16 млрд в год на седьмой год работы, а основатель предполагает, что платформа сможет занять около 5% рынка медуслуг в развивающихся странах.

 

От 5 до 10% расходов на здравоохранение сфальцифицированы за счет завышенных счетов на услуги, а также счетов за услуги, которые вовсе не были оказаны. Блокчейн поможет снизить расходы и убрать завышенные цены на рынке, что позволит сделать процесс лечения более оперативным и эффективным»

 
Интересным будет процесс формирования услуг, входящих в смарт-контракт, – его содержание будет определяться сообществом врачей, которое также появится в рамках системы Robomed Network на основании лучших мировых практик. В итоге Миронович рассчитывает создать собственную базу знаний проекта, которая может стать основой для новых медстандартов – и в перспективе даже базисом для формирования новой системы здравоохранения. Как полагают основатели проекта, медуслуги в конце концов станут дешевле, в том числе за счет более эффективной финансовой системы – денежные операции будут происходить в криптовалюте, что существенно снизит затраты на банкинг.
«Блокчейн вполне способен помочь оптимизации управления биллингом в сфере медицины. По разным оценкам, от 5 до 10% расходов на здравоохранение сфальцифицированы за счет завышенных счетов на услуги, а также счетов за услуги, которые вовсе не были оказаны. Блокчейн поможет снизить расходы и убрать завышенные цены на рынке, что позволит сделать процесс лечения более оперативным и эффективным», – говорит Угур Самут, генеральный директор и соучредитель Medigo GmbH.

 
Это позволит в принципе исключить такое понятие, как полис ДМС, убрав тем самым из стоимости медуслуг затраты на страховщиков. Таким образом, система может серьезно пошатнуть позиции страховых организаций на рынке медуслуг. Представьте, если бы страховку для автомобиля вы могли бы приобретать в момент самого ДТП? Именно так можно поступить в случае покупки медицинского смарт-контракта», – говорит Филипп Миронович.

 
Риски блокчейна

 
Несмотря на оптимизм энтузиастов, эксперты и даже сами участники рынка предостерегают от чрезмерного увлечения потенциалом технологии именно в связи с рынком медицинских услуг, а также напоминают о целом комплексе сложностей, которые неминуемо возникнут в случае активного использования блокчейна на медрынке.
Например, в случае переноса данных о состоянии здоровья пациента на блокчейн приватные ключи доступа получит сам пациент и его врач – однако неясно, как будет организован доступ к ним в случае недееспособности пациента, говорится в докладе «Блокчейн в здравоохранении: надежды и ловушки», подготовленном стартапом Tierion. «Широкое развертывание технологий блокчейна в здравоохранении, вероятно, приведет к крупнейшей в мире проблеме управления ключами», – прогнозируют авторы доклада.
Кроме того, нет однозначной уверенности, что система хранения данных на блокчейне будет в итоге безопасна. В Tierion напоминают: управление доступом к медицинским данным сложнее, чем управление платежами или доступом к криптокошелькам, а последние регулярно оказываются мишенями для хакеров, причем удачными. При этом медданные на черном рынке ценятся значительно выше, чем те же номера кредитных карт, а значит, атаки с целью их получения будут изощреннее.

 
«Большинству технологических решений, использующих блокчейн, лишь несколько лет, они не тестировались в производственных условиях. Смарт-контракты, системы распределенного хранения находятся на очень ранней стадии разработки, и это повышает риски безопасности, как и стоимость разработки блокчейн-платформ», – отмечают авторы доклада.

 
«Технология не является ни достаточно зрелой, ни тем более панацеей, которую стоит применять немедленно. Необходимо решить ряд технических, организационных и экономических проблем, прежде чем блокчейн может быть использован организациями здравоохранения», – говорится в докладе Deloitte относительно использования блокчейна в здравоохранении США.